株式会社 神奈川福祉文化協会

★正常値を知ろう
・体温（BT）36.5℃±0.5℃
・血圧（BP）120～129/80～84mmHg
・心拍数（HR）60～90回/分
・呼吸数（RR）12～15回/分
・意識（Cons）清明
・尿量（U/O）0.5～1.0mL/Kg/時以上

★フィジカルアセスメントとは？
⇒身体考察・数値と見た目の判断

★フィジカルアセスメントでわかる事：身体の異常の早期発見⇒呼吸の異常・問診・視診・触診・聴診から判断

★触診：全身の状態を手・指でさわって診断⇒皮膚の乾燥・浮腫・圧迫痕の有無、体感熱

★聴診：体内の音を外から聴取⇒呼吸音を聴取し肺音の異常から、疾患がないか確認。

★肺血栓塞栓症⇒別名: エコノミークラス症候群、肺塞栓症とも言われる。
⇒自覚症状：息切れ、胸痛、咳等 ・他覚症状・頻脈、チアノーゼ、発熱等
⇒急性肺血栓塞栓症の初期症状の多くは呼吸困難・胸痛。

★気道異音（誤嚥）：異物による気道閉鎖⇒完全閉塞に場合は数分で意識消失し、約15分で心肺停止に至る。

★消化器の異常⇒腹痛、食思不振、嘔吐・肥満・痩せ、吐下血、下痢・便秘
・問診：腹痛、痛みの部位、性状（疼痛・鈍痛等）、急性・慢性・排便との関係
・視診：腹部を十分に露出させ、ひざをたててリラックスさせる
・聴診：腸蠕動音の有無、振水音
・触診：腹部の振動、圧痛の有無・程度

★腹痛の特徴から予測される重篤な疾患
・突然の激痛⇒腹腔内臓器に破裂
・周期的な疝痛⇒イレウス（腸閉塞）※高齢者に多い
・腹膜刺激症状⇒十二指腸潰瘍
・みぞおちから左肩放散痛⇒心筋梗塞

・食欲不振をきたす疾患：脳・脊椎疾患⇒脳出血
・嘔吐をきたす疾患：
※中枢性嘔吐⇒頭蓋内圧亢進、脳の血行障害
※反応性嘔吐⇒慢性腹膜炎、心筋梗塞、狭心症
・嘔吐物の性状と考えられる消化器疾患：食直後⇒胃・十二指腸潰瘍
・食後数時間⇒回腸・大腸にイレウス
・食事と無関係⇒胃癌などの悪性腫瘍
・吐血と喀血の鑑別：
※吐血（暗い色）⇒嘔吐。食別残渣を含み、色調は暗赤色で、腹痛・下血を伴う
※喀血（明るい色）⇒咳嗽。泡沫を含み、鮮紅色で、胸痛・呼吸困難を伴う

★触診によるアセスメント：圧痛の有無程度を見極める
・右下腹部⇒急性虫垂炎
・右肋骨⇒急性胆嚢炎
・みぞおち⇒胃・十二指腸潰瘍

★緊急性の高い腹痛とは？
・ショックをきたしている⇒意識障害
・腹膜刺激症状がある⇒腹部がカチカチな状態

★脳の異常⇒問診
①いつから②部位③痛みの強さ④痛みの性質⑤持続的か間欠的か⑥随伴症状 ⑦誘因因子⑧既往症・頭痛歴　⑨頭部打撲の有無⑩対処法：鎮痛薬内服の有無

★頭痛の性質と予測される疾患
・激痛⇒くも膜下出血、脳出血
・拍動性⇒血管性頭痛、片頭痛、高血圧性頭痛
・圧迫感⇒脳腫瘍、髄膜炎、脳梗塞
・刺激性⇒三叉神経痛、その他神経痛

★意識障害の原因
・器質的疾患⇒頭蓋内に一次的な要因を有している
・機能的脳疾患⇒頭蓋外の原因で二次的に脳機能が障害されている

★意識障害の原因疾患…AIUEOTIPS
（あいうえおちっぷす） A：alcoholism （急性アルコール中毒）
I：insulin　（インスリン）血糖値異常
U：uremia　（尿毒症）
E：endocrine（内分泌異常）
E：encephalopathy（脳症）
E：electrolytes（電解質異常）
O：opiate/oxygen（鎮痛薬/低酸素）
O：overdose（薬物中毒）
T：trauma（頭部外傷）
I：infection（感染症）
P：psychiatoric（精神疾患）
P：porphiria（ポルフィリア）
S：stroke/SAH（脳血管障害）
S：shock（ショック）
S：seizure（痙攣）

★瞳孔径・対光反射の評価
・瞳孔の大きさ・形はどうか
・対光反射はどうか
・眼球の動き
・瞳孔異常
・眼球の位置異常